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尿液的收集和保存
作者:wy1016 来源:本站整理 点击数:20800 更新时间:2012-02-09 

1 .尿液收集的种类

( 1 )任意尿

任意尿又叫随机尿或随意一次尿,即留取任何时间的一次尿液,适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便,但易受饮食、运动、用药等因素的影响,可致使病理临界浓度的物质和有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C 等的干扰。

( 2 )晨尿

晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好。晨尿受前天膳食影响较小,其化学成分常较恒定,留取标本方便,尿液较为浓缩,故采用较多。

( 3 )餐后尿

通常于午餐后2h 收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感,因餐后增加了负载,使已降低阈值的肾不能承受。

( 4 )白昼尿及夜间尿

分别留取白天12h (早8 点至晚8 点)和夜间12h (晚8 点至明晨8 点)的尿液,进行尿量、尿比重等对比测量,对心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。

( 5 ) 24h 尿

尿液中的一些溶质(如肌醉、蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等)在一天的不同时间内排泄浓度不同,为了准确定量,必须收集24h 尿液。

( 6 )负荷尿

负荷尿的收集一般在早饭后开始,先要求被检者排空膀胱中的尿液;然后口服硫胺素5 mg 、核黄素5 mg 、尼克酸50 mg 、抗坏血酸500 mg (按测定需要选服或几种均服);最后将服药后4h 内所排出尿液全部收集于棕色瓶中,量体积后取约100 mL 放人预先加有100mg 草酸的小棕色瓶中。尿液混匀后调pH 值至4 . 0 ,即可测硫胺素、核黄素、抗坏血酸或N1-甲基尼克酸胺的含量。

2 .尿液的保存

尿液是一种良好的细菌培养基,如不冷藏或防腐,在室温下细菌繁殖很快,会引起样品分解、腐败;尤其是夏天细菌的繁殖更快。因此,尿液留取后应即时检验;若必须推迟检验或收集24h 的样本,则应放冰箱冷藏或加防腐剂。尿液的一般检查应在收到标本后迅速进行,如需保存可采用以下方法:

( l )冷藏于4

如果收集的尿液所要进行的检测不宜加防腐剂,最好放人4 冰箱保存;在收集24h 尿液样本过程中,每次留取尿后应立即冷藏。

( 2 )加人化学防腐剂

加人化学防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性,有不少化学防腐剂可用来抑制细菌生长,但要注意有些防腐剂可对检验有影响,要选择合适的防腐剂。常用的有以下几种:

1 )福尔马林[40 % ( v / V )或37 % ( w / W )的甲醛溶液] 。每升尿中加人5 mL 福尔马林溶液,用于尿管型、尿细胞防腐,但甲醛过量时可与尿素产生沉淀物,干扰显微镜检查。

2 )甲苯。每升尿中加5~10 mL 甲苯,充分振荡混合,或加在尿液表面使其形成一薄层。甲苯为生化检验最合适的防腐剂,尤其适用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

3 )麝香草酚。每升尿中加入少于19 的麝香草酚,既能抑制细菌生长,又能较好地保存尿中的有形成分,可用于化学成分检查。4 )浓盐酸。一些物质的定量检测,加酸降低尿液pH 值是最好的保存法。每升尿中加人10 mL 浓盐酸,可用于尿中17-酮类固醇、17-经类固醇、儿茶酚胺、肌醉、轻脯氨酸、尿钙、尿素、氨、总氮量等定量测定。

5 )碳酸钠。叶琳在碱性尿中很稳定,加碳酸钠使尿碱化,可作为尿中卟啉测定的特殊保存剂。

6 )氯仿。尿液加少量氯仿,防腐效果比甲苯好,但能干扰尿糖测定,须煮沸驱除氯仿后才能作尿糖检测。

7 )混合防腐剂。称取磷酸二氢钾10 . 09 、苯甲酸钠5 . 09 、苯甲酸。.59 、乌洛托品5 . 09 、碳酸氢钠1 . 09 、氧化汞0 . 19 ,研细混匀,即为混合防腐剂。